Эффекты и дефекты

Государственный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) за последние 5 лет вырос в 5 раз – с 2 млрд 357 млн до 5 млрд 684 млн тенге. И основной упор сегодня делается на первичную помощь. Эти и другие темы обсуждались на коллегии областного Управления здравоохранения.

Начальник Управления Мендыхан УТЕПКАЛИЕВ начал свой доклад с основных показателей: рождаемость, смертность и естественный прирост населения. Они рассчитываются по специальной схеме и мало что говорят непосвященному. Ясно лишь то, что рождаемость и прирост населения у нас выше, чем в целом по республике, а смертность – ниже.

В области сегодня работают семь районных больниц, шесть сельских участковых больниц, 55 врачебных амбулаторий и 47 медицинских, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов. Несколько лет назад наша страна взяла курс на укрепление первичной медико-санитарной службы. То есть поликлиники должны лечить так хорошо, чтобы пациенту не понадобилась стационарная помощь. Эффект таков: в Атырауской области за последний год коечный фонд в круглосуточных стационарах сократился на 105 единиц – с 3 074 до 2 969. А вот количество коек в дневных стационарах, наоборот, растет, как и количество пролеченных там пациентов. Услуга «дневного отделения в больницах» тоже набирает популярность, число пользующихся ею возросло почти вдвое. В течение дня люди получают лечение, а вечером уходят домой – это очень удобно, особенно для детей, которым тяжело дается расставание с родителями.

– Бюджет территориального департамента Комитета оплаты медицинских услуг по Атырауской области за прошлый год составил 4 миллиарда 663 млн тенге, все эти деньги были полностью освоены по категориям «стационарная», «стационарозамещающая» и «высокоспециализированная помощь», –сообщила начальник территориального Департамента оплаты медицинских услуг Балкенже БАРСАЕВА. По её мнению, сегодня в области создана конкурентная среда для поставщиков медицинских услуг. К примеру, из 19 стационаров области четыре – частные, из 11 поликлиник три тоже негосударственные. ГОБМП оказывают 17 организаций, в том числе четыре частные клиники. На право хозяйственного ведения перешли 13 организаций. Но при этом руководители медучреждений очень неохотно выделяют средства на повышение квалификации своих сотрудников – всего 0,4% прибыли (общереспубликанский показатель – 1%), и на повышение зарплаты (к примеру, в местном кардиоцентре на это уходит 29% прибыли, а согласно постановлению правительства должно быть не менее 40%). Дифферинцированная оплата введена только в семи стационарах и шести поликлиниках.

Мне показался любопытным факт: при большом количестве пациентов, жалующихся на то, что в больницы невозможно попасть даже людям в тяжелом состоянии, в наших круглосуточных стационарах простаивают 354 койки – в областной больнице, офтальмологическом центре,  больницах Индерского, Махамбетского, Исатайского районов. И при этом специалисты департамента оплаты медицинских услуг считают, что в области необоснованно госпитализируется до 10% больных, а также в областном центре лечится слишком много т.н. больных районного уровня – то есть тех, кого можно было вылечить в районных больницах.

Сотрудники департамента выявили 11 366 «дефектов» (так это официально называется) в работе медиков на общую сумму 462 млн тенге. Экспертами были подтверждены 5 279 дефектов на сумму 119 млн тенге. Основную часть составляют случаи искусственного удорожания услуг  (35%) и отклонения от протокола диагностики и лечения (30%).

Зульфия ИСКАЛИЕВА