Всё не так, ребята: системе ОСМС нужны серьёзные перемены

Нарекания к системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) стала одной из главных тем обсуждения на неформальной встрече журналистов с руководителем управления здравоохранения Атырауской области Асханом БАЙДУВАЛИЕВЫМ.

- Глава государства на расширенном совещании правительства отметил, что ОСМС не оправдает возложенные на нее надежды, 3 миллиона граждан остались вне системы. Конечно, ни в одной стране мира нет 100% страхования населения, порядка 10% всегда остается вне системы – это миграция, внутренняя миграция и т.д. Плюс у нас большое количество самозанятых людей, которые являются потенциальными участниками ОСМС, но на деле взносы не платят. У ОСМС есть еще одна большая проблема – это недостаточное финансирование медицинских организаций. У них своя линейная шкала, госзаказ. Скажем, стационар по плану должен принять 15 тысяч пациентов год, госзаказ ему выделяют на это количество людей. А если в год поступит не 15, а 16 тысяч пациентов или даже больше, то за них ОСМС уже платить не будет. Медорганизация вынуждена покрывать эти расходы из своих резервов. Недавно прошла встреча депутатской группы с представителями мнистерства здравоохранения и ФОМС. На ней депутаты очень правильно сказали, что врач сейчас находятся в крайне тяжелом состоянии. С одной стороны государство давит и бьет по финансам, а с другой пациенты возмущаются и требуют госпитализации,  – говорит А. Байдувалиев.

Второй момент – ФОМС накладывает на стационары  штрафные санкции за некачественное ведение документации. Скажем, поступает больной, который по протоколу не подлежит госпитализации, но ем плохо, он кричит, грозит, умоляет, и в итоге его принимают в стационар. За это больницы штрафуют. Или пациентка поступает с приступом, после нескольких дней лечения ей становится лучше и она рвется домой, мол, там дети без присмотра. Муж который день без нормального ужина. Если ее отпустить, то вновь это будет считаться нарушением и стационар будет наказан.

Третий момент - крайне низкие тарифы ОСМС на лечение пациентов. Ведь зачастую пациента лечат не только от одного заболевания, но и от сопутствующих. Также возникают осложнения во время лечения, лечение которых требует больших финансовых вливаний в плане лекарств, расходных материалов и прочего. Может потребоваться, к примеру, диализ. В итоге по протоколу на лечение основного заболевания выделяется 180 тысяч тенге, а на сопутствующее, которое стоило 2 миллиона, никто денег не выделяет. Это огромная проблема, которую нужно решать на уровне центрального аппарата, министерства здравоохранения, правительства.

Зульфия ИСКАЛИЕВА