Облздрав о пользе объединения больниц

11 июля на сайте «АЖ» вышла статья, в которой руководители двух ключевых медицинских центров области – перинатального и кардиологического – выразили свое мнение о программе объединения больниц. Пришло время высказаться и областному управлению здравоохранения. Наше интервью с руководителем управления Маншук АЙМУРЗИЕВОЙ – о строительстве многопрофильной больницы в Талгайране и других проблемах.

МАКСИМУМ УСЛУГ В ОДНОМ МЕСТЕ

- Маншук Кудайбергеновна, какие больницы планируется объединить, и что выиграют от этого пациенты?

- Существует стратегический план развития до 2025 года, в котором предусмотрено создание многопрофильных больниц. По линии министерства и акимата ведется учет всех параметров: расстояние между медорганизациями, приближенность, соответствие нормативам сети, наличие кадров, изношенность зданий, инфраструктура. Изношенность зданий, в которых расположены наши больницы, составляет около 80%. И это тоже довод, чтобы объединиться и создать лучшие условия для обслуживания населения. Сразу реорганизовать работу стационаров невозможно, поэтому мы разбили этот процесс на несколько этапов. Так, ранее были объединены наркологическая и психиатрическая больница. Все прошло безболезненно. Наркологов научили работе с психическими расстройствами, ведь их больные рано или поздно приходят к этому. Вкупе служба стала работать даже лучше. Управление от одного юридического лица не создает никаких проблем. Но сейчас под управлением здравоохранения находятся 37 юридических лиц, 141 объект – со своими средствами, имуществом, ресурсами, силами, персоналом. Сегодня, чтобы перевести какое-нибудь оборудование из одной больницы в другую, мы тратим примерно полгода на согласование. Все это время идет переписка между стационарами, управлением здравоохранения и управлением финансов. А когда они объединятся, то смогут перенаправлять свои ресурсы между отделениями, даже не уведомляя управление.

В перспективных планах создание трех многопрофильных больниц в Атырауской области. Первая – на базе областной больницы путем объединения кардиоцентра, онкологии, дерматовенерологии и родовспоможения (областного перинатального центра). Вторая – на базе областной больницы №2 в Нурсае. В ней уже развернуты службы травматологии, терапии, эндокринологии, общей хирургии, работает гепатоцентр. К этому стационару присоединится городской роддом и будет открыто отделение травматологии. Третий стационар – на базе областной детской больницы. Там имеются все подразделения, мы открыли еще отделение хирургии новорожденных и отделение пульмонологии. Рядом необходимо построить инфекционное отделение. Работа в этом направлении уже ведется, мы дали задание на разработку ПСД инфекционного корпуса на 80 коек.

Население только выиграет от объединения стационаров. Больного, приехавшего на скорой с острой болью, могут сразу осмотреть невропатолог, кардиолог, хирург, онколог и другие врачи. Его не будут перенаправлять из одной больницы в другую.

СПАСТИ ПАЦИЕНТА ДОЛЖНЫ В БЛИЖАЙШЕМ СТАЦИОНАРЕ

- Но ведь сейчас все эти специалисты находятся в разных зданиях и после официального объединения стационаров «сдвинуть» здания не получиться.

- Областной перинатальный центр находится в 3 минутах езды от облбольницы, остальные службы буквально во дворе. Отдален только кардиологический центр. Но мы сейчас много делаем для того, чтобы усовершенствовать службу спасения пациентов, оказания первой помощи,  в том числе реанимационных мероприятий. Одно из преимуществ современных приемных отделений, о которых я хотела бы рассказать – это внедрение триаж-системы сортировки, то есть распределения пострадавших и больных на группы, в зависимости от состояния: кто нуждается в экстренной помощи, проведении неотложных мер реанимации, кому требуется дополнительное обследование и т. д. Кстати, у нас все стационары сейчас адаптированы для того, чтобы оказывать в приемном отделении реанимационную помощь. Раньше этого не было. Кроме того, отменено ограничение довоза машиной скорой помощи пациента до профильного медицинского учреждения. Например, у пациента из Лесхоза проблемы с сердцем, и раньше скорая должна была довезти его до кардиоцентра. Хотя на пути есть облбольница. Теперь скорая помощь, видя угрожающее жизни состояние, везет пациента в ближайшую больницу, где есть центр ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство). Здесь же могут провести обследование на ангиографе и восстановить кровоток. После стабилизации состояния пациента можно будет перевезти в кардиоцентр. В развитие кардиологии, которое началось в 2007 году, республика вложила большие средства, были обучены медицинские работники, закуплено оборудование. Далее мы должны расширять эту службу уже в составе многопрофильных больниц.

«НИКУДА ОНИ НЕ УЙДУТ»

- Как относятся к этому коллективы больниц?

- Хорошо. Кардиологи и невропатологи, которые раньше работали вместе, прекрасно осознают эту необходимость. Онкогематологи и онкологи тоже.

- Почему же тогда в областном кардиоцентре врачи так негативно настроены и готовы уйти в случае объединения.

- Куда они уйдут? Никуда они не уйдут. Как они могу пойти на нарушение закона, если объединение больниц предусмотрено нормативными документами? Рынок труда узких специалистов сейчас перенасыщен. В частных клиниках хватает своих врачей. Да и какой смысл практикующему хирургу садиться на прием, ведь так он потеряет квалификацию. Кроме того, «штучные» врачи, с редкой специализацией, такой как эндоскопические хирурги, анестезиологи получают высокую зарплату до 500 тысяч тенге. Вообще средняя зарплата наших врачей - 280 тысяч тенге. В свое время я сама позаботилась о том, чтобы поднять оплату врачам на 10-15%. 

СОКРАЩЕНИЯ ШТАТОВ НЕ БУДЕТ

- Какой будет структура управления областной многопрофильной больницей, кто возглавит новое учреждение? Прежние главные врачи будут считаться заместителями? Ожидается ли сокращение штатов?

- Будет конкурс, в котором смогут принять участие специалисты со всей страны. К первому руководителю будут предъявляться высокие требования: прекрасное знание менеджмента, экономики и финансового управления, делового администрирования, управления конфликтами, лидерские качества, преданность корпоративному духу, принципиальность. Нам хотелось бы найти человека, который будет нацелен на обучение персонала, сплочение коллектива, внедрение новых технологий. Сокращение штатов не планируется, будет оптимизация расходов и времени – за счет централизованного заказа лекарств, изделий медицинского назначения и т. д. 

ОБЛБОЛЬНИЦА ПЕРЕЕДЕТ В ТАЛГАЙРАН

- Есть сведения о том, что вскоре начнется строительство нового здания многопрофильной больницы в районе Талгайрана.

- Да, в настоящее время разрабатывается ПСД проекта строительства больницы на 400 коек. На левом берегу реки возле села Талгайран нам был выделен участок площадью 9 га. Строительство новой многопрофильной больницы позволит оказывать медицинскую помощь населению в одном месте, целенаправленно расширять спектр высокотехнологичных медицинских услуг, а также значительно увеличить расходы на внедрение современных технологий обследования и лечения пациентов. В клинико-диагностической поликлинике будет установлено все необходимое оборудование взамен вышедшего из строя и устаревшего. Проект предусматривает строительство нескольких пяти- и восьмиэтажных корпусов, в которых расположатся 18 отделений. Как я уже отмечала, в состав больницы войдут несколько стационаров, в том числе и областная больница, которая сейчас располагается в 3 зданиях. Одно здание 1967 года постройки изношено на 100%, второе здание тоже не новое – 1998 года. Последнее по дате постройки здание 2002 года останется на балансе больницы. Второе отделение – областной онкологический диспансер. Его построили в 1973 году, и сейчас оно тоже полностью изношено. Здание областного кардиологического центра, возведенное в 1954 году, недавно было модернизировано. Сейчас на территории строится новое здание. Оба объекта останутся на балансе больницы. Два здания областного перинатального центра тоже изношены: старое – на 100%, второе – на 90%, здание областного кожно-венерологического диспансера построено в 1967 году. Все здания пока будут на балансе нашего управления и городского акимата, в дальнейшем планируется провести их реконструкцию. В обновленных зданиях будут оказываться расширенные виды услуг в первую очередь здравоохранения, а дальше – социальной сферы.

- Талгайран находится довольно далеко от центра, сотрудникам больницы, пациентам и их родственникам будет тяжело туда добираться…

- Практически у всех врачей есть свой личный транспорт. Мы не должны строить стационары исходя из интересов  врачей, мы должны стараться для пациентов. Место выбрано с учетом того, что левый берег реки стремительно развивается. К ранее существовавшим пунктам Геолог, Бирлик, Аксай и Акжар добавились Береке, Жулдыз-1 и 2, Аксай-2, Акжар-2. Возле Тайгарана возведено 432 жилых дома. На левом берегу также находятся нефтеперерабатывающий завод Карабатан и другие производственные места.

НЕ ХВАТАЕТ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

- Вы неоднократно говорили о дефиците врачей, сейчас ситуация изменилась?

- В областном центре узких специалистов достаточно, их не хватает в районах. В городе ощущается нехватка врачей общей практики (ВОП), но и она частично обусловлена изменением норматива нагрузки на врачей. Если ранее нагрузка составляла 2500 пациентов на 1 врача ВОП, то теперь ее снизили до 1700 пациентов. Соответственно, выросло число участков. Мы открыли 88 новых участков. За 2 года к нам приехало 300 специалистов, в этом году ожидается прибытие еще минимум 150 человек. И мы надеемся снизить нехватку врачей ВОП с 80 врачей до 30.  

- С некоторых пор начался процесс передачи бухгалтерий медицинских организаций области в аутсорсинг. Это не противоречит закону?

 - Противоречия тут нет. Я не хочу этого говорить, но у меня есть основания, чтобы привлекать для работы более опытных финансистов со стороны. Анализ финансово-хозяйственной деятельности наших стационаров показал, что в некоторых организациях бухгалтерские процессы ведутся на различных платформах программы «1С Предприятие». В некоторых больницах начисление зарплаты производится вручную, в нескольких медорганизациях бухгалтерская отчетность ведется по старинке, без применения программного обеспечения. В связи с этим нам предстоит в кратчайшие сроки автоматизировать все бухгалтерские процессы в медицинских учреждениях, создать единое информационное методологическое пространство. Я как первый руководитель ответственна за финансовую деятельность каждой организации. И внедрение аутсорсинга является одним из способов борьбы с коррупцией.

«ЛЕКАРСТВ У НАС ДОСТАТОЧНО»

- И традиционный вопрос о нехватке лекарств из средств ГОБМП. Пациенты жалуются на отсутствие оригинальных препаратов, имеющиеся же аналоги зачастую не подходят или приводят к нежелательным побочным эффектам. 

- По лекарствам у нас 100%-ое обеспечение, даже есть небольшие излишки. В отличие от той практики, которая была раньше, современная система позволяет делать заявку единому дистрибьютору. В течение 3 дней, максимум недели запрос обрабатывается, и вскоре пациент уже получает свое лекарство. Оригинальные препараты отличаются высокой стоимостью, и потому, возможно, в список бесплатных лекарств входят не они, а их аналоги. Сейчас в республике законодательно закреплено регулирование цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения. Поэтому в будущем ценовая политика, думаю, улучшится.   

КОГДА ОСТАЁТСЯ ТОЛЬКО ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛИ

- Весьма болезненный для пациентов и их родственников вопрос паллиативной помощи...

 - Паллиативную помощь (облегчение боли и страданий тяжелым больным. – З.И.) сегодня круглосуточно оказывают только в двух поликлиниках Атырау: №№2 и 4. Есть паллиативные отделения при детской больнице и онкологии, но они нужны везде, при всех стационарах и поликлиниках, возможно открытие отдельных хосписов. Я предлагаю проекты инвесторам, мы бы покрывали их расходы по госзаказу. Пока ведутся переговоры в областном масштабе. 

Зульфия ИСКАЛИЕВА

Фото автора