«Денег нет, лечение идёт»: почему ФСМС не расплачивается с больницами вовремя

В системе ОСМС образовался крупный кассовый разрыв: у Фонда соцмедстрахования (ФСМС) не хватает денег, чтобы вовремя расплачиваться с клиниками. Больницы продолжают принимать пациентов фактически «в долг», сообщает Тенгриньюс.

По плану в 2025 году правительство должно перечислить в ФСМС 2,3 трлн тенге целевых взносов (за льготные категории и ГОБМП). К 12 сентября график предусматривал 1,8 трлн, фактически поступил 1 трлн. Итог — 739,3 млрд тенге задолженности, из них:

• 365,5 млрд — по гарантированному объёму бесплатной медпомощи (ГОБМП);
• 373,7 млрд — по ОСМС.

Согласно оперативной отчётности Минфина:

• на помощь военным из запланированных 3,8 млрд не перечислено ничего;
• за 15 льготных категорий перечислено 132 млрд из нужных 445 млрд.

Что говорит Минфин

В ведомстве ссылаются на операционный кассовый разрыв: налоги поступают неравномерно, трансферты из Нацфонда ниже ожиданий, растут социальные расходы (пенсии, пособия, дотации, обслуживание долга). Минфин утверждает, что «социальные расходы финансируются своевременно» и обещает закрыть долг при поступлении средств — но на сегодня задолженность перед ФСМС сохраняется.

Как это бьёт по клиникам

ФСМС признаёт ситуацию критической: из-за недофинансирования фонд не успевает рассчитываться с поставщиками. Закрыты полностью обязательства лишь за июнь. Приоритет — жизненно важные услуги ГОБМП: скорая помощь, ВИЧ/ТБ, социально значимые заболевания, кровь, ПМСП, программный диализ, паллиатив.

С начала года медорганизациям выплачено 1,5 трлн тенге, но денег недостаточно — растут риски отсрочек диагностики и лечения.

Где не хватает больше всего

• Даже после летней корректировки бюджета остаются провалы в финансировании:
• первичная медико-санитарная помощь;
• лечение онкологических больных.

ФСМС запросил дополнительные средства у Республиканской бюджетной комиссии — решения пока нет.

«Запас» ФСМС: миф о триллионе

Высшая аудиторская палата ранее упоминала о «триллионе» резерва, однако ФСМС уточняет: на 1 сентября 2025 года резерв составляет 130,14 млрд тенге и может тратиться только на непредвиденные нужды (ЧП, неожиданный рост потребности), а не на системный кассовый разрыв.

По оценке главы ФСМС Айдына Кульсейтова, модель станет дефицитной в 2027–2031 годах (минус 150–200 млрд в год) и вернётся к профициту к 2032-му. План стабилизации — за счёт роста поступлений:

• повышение госвзноса с 2% до 4,7% к 2037 году;
• отчисления акиматов за часть неработающих граждан;
• расширение базы взносов работодателей (с 10 до 40 МЗП) и работников (с 10 до 20 МЗП);
• перевод части услуг из ГОБМП в пакет ОСМС.

Почему это важно для пациента

Взносы в ОСМС для граждан — обязательны. Взамен государство должно вовремя финансировать медпомощь. Задержки приводят к ограничению объёмов, переносам приёмов и анализов «на следующий месяц». Если кассовый разрыв не перекроют, очереди и сроки лечения рискуют увеличиться — прежде всего в ПМСП и онкопомощи.

Система держится на приоритизации жизненно важных услуг и «долге доверия» клиник. Без скорого погашения задолженности и решения по дополнительному финансированию отрасль столкнётся с ещё более жёсткими ограничениями.