Отличный врач, современное оборудование, хорошие результаты

С началом лета у многих появляются симптомы аллергии – чихание, слезоточивость глаз, заложенность носа, и распространено мнение, что это практически неизлечимо. Есть ли способы избавиться от этой напасти? Что еще может препятствовать свободному носовому дыханию? Что делать, если снизился слух, часто беспокоят боли в горле? На эти и другие вопросы отвечает врач-отоларинголог клиники «Достар Мед Престиж Атырау» Танат ЖИЛЬГЕЛЬДИНОВ.

- С какими жалобами к вам чаще всего обращаются аллергики? Есть ли какая-то специфика нашего региона?

- Часто встречаются заложенность носа, сопровождающаяся головной болью, боли и першением в горле. В таких случаях мы проводим детальный осмотр на специальном оборудовании, показываем пациентам какие изменения у них происходят в носу, ушах и горле. У нас имеется эндоскопическое оборудование, позволяющее ставить точный диагноз. В Атырау погода сухая, особенно летом, поэтому именно в этот период пациенты и обращаются с носовыми патологиями. У многих при осмотре наблюдаем сухость слизистой оболочки, кровоточивость; очень много пациентов с аллергическим ринитом, с поллинозами. Они уже и сами знают, что у них аллергический ринит, и приходят за новыми назначениями, за профилактикой. Мы корректируем лечение, с помощью новейших препаратов, потому что сегодня медицина не стоит на месте и постоянно развивается. Так же можем предложить малоинвазивные оперативные вмешательства, которые позволяют регрессировать многие лор-патологии.

- Возможно ли полностью вылечить аллергию?

- Можно значительно облегчить состояние, так как это заболевание чаще сезонное. Зимой вы дышите нормально, а летом начинают цвести различные растения -  аллергены, которые выступают триггерами. Есть такие пациенты, которые учатся, работают в других городах и чувствуют себя хорошо, а приезжают в Атырау – и начинается аллергия. У таких пациентов, как правило, имеется сопутствующая патология, например, при аллергическом рините это искривление перегородки носа, гипертрофированные носовые раковины. В связи с хроническим воспалением раковины увеличиваются, а когда проходит сезон аллергии, они сокращаются, но не до прежнего состояния. Как помочь в таких случаях – можно прооперировать, выровнять перегородку носа и сократить нижние носовые раковины, тем самым открываются носовые ходы - и у пациента облегчается дыхание. Все эти операции мы проводим в нашей клинике. Оперативное лечение проводится в период ремиссии аллергии, не в период обострения, потому что у человека нос и так плохо дышит, а операция – сама по себе травматична для слизистой носа, в раннем послеоперационном периоде возникает отёк, тем самым заложенность носа усиливается и может продолжаться более длительный срок, чем в период ремиссии. Также назначаем различные антигистаминные препараты 3-го поколения, которые принимаются один раз в день и к которым отсутствует привыкание. При взаимодействии с другими препаратами никакого побочного эффекта они не дают, не имеют седативного эффекта (сонливость). 5-6 лет назад многие врачи назначали антигистаминные препараты 1-го поколения, например, супрастин, который вызывает сонливость. Современные препараты начинают действовать локально через 15-20 минут после применения и работают в течение 24-27 часов. Дополнительно к этим препаратам мы применяем атопические кортикостероиды в виде спреев, такие как Назонекс, Назарэл, Авамис.

- Их в аптеках можно купить свободно или только по рецепту?

- Только по рецепту, который выписывается лор-врачом либо аллергологом либо терапевтом. Все эти препараты имеют детские аналоги.

«ОПЕРАЦИИ ДЛЯТСЯ В СРЕДНЕМ 40 МИНУТ-ЧАС»

- Какие вы в клинике проводите операции?

- На сегодня - практически все операции на лор-органах. При болезнях носа – септопластика, эндоскопическая синусотомия при разных патологиях пазух носа, будь то киста, полипы гайморовых пазух, остеомы лобных пазух, лобно-носового хода. Оборудование в данной клинике соответствует уровню республиканских клиник. Я приехал сюда в октябре 2018 года, и сейчас мы делаем новые для этого региона операции. При заболеваниях ушей – оперируем хронические отиты, хронические мезотимпаниты, эпитимпаниты. Также у нас в операционной есть специальный микроскоп для микрохирургических операций,  там достаточное увеличение, которое позволяет работать ювелирно и детально на слуховых косточках. На базе клиники проводим и все виды тимпанопластики. При патологии горла – лечим хронические тонзиллиты, для того, чтобы убрать миндалины, производим тонзиллэктомию. И детям делаем аденотомию при аденоидах ІІІ степени. Сначала смотрим пацинета, оцениваем ситуацию и смотрим на показания и противопоказания.

- Сколько времени занимает операция?

- В среднем где-то час – это зависит от объема и области поражения. Операции на нос и горло проводятся под общей анестезией. Тимпанопластику, то есть операцию по восстановлению целостности барабанной перепонки  І, ІІ и ІІІ типа делаем под местной анестезией, чтобы по ходу процесса проверять слух.

- Сколько операций в день вы проводите?

- Ежедневно проводим несколько таких операций. Сейчас наша клиника получила госзаказ, и мы проводим оперативное лечение бесплатно через портал госпитализации по направлению с прикрепленной поликлиники.

- Всем желающим?

- Да, всем кто стоит на очереди по порталу госпитализации в нашу клинику, пока в течение этого года, так как госзаказ дается на один год. В данном регионе большинство операций внедряются мною впервые.

- Вы сказали, что работаете у нас с прошлого года, вас специально пригласили в Атырау?

- В 2007 году я закончил Карагандинскую государственную медицинскую академию, в 2007-2008 году проходил интернатуру по отоларингологии в Астане. С 2009 по 2012 год проходил резидентуру в Астанинском медуниверситете на базе городской больнице №1 и затем работал там оперирующим врачом-оториноларингологом, повышал квалификацию в Израиле, Германии, Польше. Стаж работы около 12 лет, и всё это время я нахожусь за операционным столом. Клиника «Достар Мед» пригласила в Атырау для того, чтобы проводить данные операции именно в этом регионе. Еще работая в Астане я видел, что очень много больных приезжало из Атырау, так как здесь такие операции ранее не проводились.

Чтобы попасть ко мне на операцию, надо сначала прийти на консультацию. Я объясняю пациентам, как будет проходить операция, под какой анестезией. Также я здесь начинаю внедрять установку протезов в среднее ухо. У нас в среднем ухе три косточки, самые маленькие косточки в человеческом организме: молоточек, наковальня и стремечко. Когда происходит дефект этих косточек, мы устанавливаем два вида протезов. Если стремечко - последняя косточка, которая крепится в овальное окно улитки -  сохранено и подвижно, то устанавливаем частичный тимпанальный протез. Если же поражены все три косточки, то устанавливается тотальный протез. Всё это титановые протезы, которые не дают аллергическую реакцию, и они неощутимы.  

- Насколько улучшается слух после установки этих протезов?

- Всё зависит от степени поражения уха. Слуховой анализатор имеет два вида: звукопроведение и звуковосприятие. За звукопроведение отвечают барабанная перепонка, три косточки, а за звуковосприятие – улитка и слуховой нерв, который проводит звук от улитки в головной мозг. Если нет поражения звуковосприятия, процент восстановления слуха очень большой. Если именно тут проблемы, то уже сложнее.

ОСТОРОЖНЕЕ С ВАТНЫМИ ПАЛОЧКАМИ

- Какие советы можете дать мамам при заложенности носа у новорожденных? Обычно лечат дома каплями, мазями.

- В первую очередь надо обратиться к доктору, показать ребенка, рассказать какие жалобы, потому что у детей в таком возрасте органы, пазухи еще недоразвиты. Всё это может дать осложнения на уши, головной мозг. Евстахиевы трубы, которые соединяют барабанную полость и носоглотку, расположены горизонтально, так как ребенок постоянно лежит, у него слизь проходит в носоглотку и может попасть в уши. Поэтому лучше всего обратиться к врачам. Дома можно сосудосуживающие капли в нос.

- Какие капли новорожденным посоветуете?

- Називин, Аквалор бэби для проведения туалета носа; это нужно правильно делать, самим шприцом заливать что-то под давлением  нельзя. Могут быть осложнения, такие как отиты, аденоидиты.

- И можно ли пользоваться ватными палочками?

- Чистить уши палочкой можно, но не глубоко. Если были уже случаи серной пробки, то мы не рекомендуем чистить уши палочкой, потому что она ватная, может глубже утрамбовать серу близко к перепонке. Если действовать неаккуратно, можно повредить барабанную перепонку. Также очень опасно ковыраться в ушах спичками.

- Какие пластические операции вы проводите?

- Реконструкция наружного носа, постравматические деформации наружного носа. При таких операциях нужно учитывать эстетические нюансы и функциональные моменты.

- С каким симптомами обращаются пожилые люди?

- В основном снижение слуха. У них звуковосприятие страдает. Есть сопутствующие патологии, такие как артериальная гипертензия, шейный остехондроз, которые препятствуют питанию нерва, тем самым он атрофируется, и происходит снижение слуха. В таких случаях мы возрастным пациентам рекомендуем слуховой аппарат на пораженное ухо. Так же назначаем сосудистую терапию для профилактики еще большего возрастного снижения слуха.

- Назовите три причины, по которым больным лучше обращаться именно к вам.

- Мы делаем все виды операций на лор-органах детям и взрослым. У нас есть всё самое современное и необходимое оборудование для этого. Моя квалификация и компетентность позволяет проводить  оперативное лечение на республиканском и международном уровне. Результаты у нас вдохновляющие!

0010673 №ЛП00379 DR от 03.08.09г выд. Областным управлением здравоохранения Атыр.области.

Разрешение №16 от 12.08.2010 выд. Комитетом по контролю в сфере оказания мед.услуг МЗ РК.