В Атырау
+25 
ЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ
– Мой сын перенес операцию в связи с диагнозом «правосторонний туберкулезный коксит тазобедренного сустава». В Астанинском НИИ травматологии и ортопедии сына поставили в очередь на операцию по установке протеза. Там нам объяснили, что в случае покупки протеза, а он стоит 4 500 долларов, можно рассчитывать на внеочередную операцию. Мог бы облздрав помочь нам в приобретении протеза?
Салима Тулепова
– Со стороны управления здравоохранения помощь может быть оказана в виде предоставления квоты для протезирования в одной из республиканских клиник. По этому вопросу вам нужно связаться с облздравом.
– Я проживаю в сельском округе, страдаю тугоухостью 3-4 степени. Могу ли я, согласно новым правилам, поехать за счет бюджетных средств на обследование в специализированную клиническую больницу №5 г. Алматы, которая специализируется именно на таких заболеваниях?
Куаныш
– Да, Куаныш, вы сможете выехать на обследование в эту клинику, но сначала следует получить направление от вашего участкового врача и пройти через бюро госпитализации медицинского информационно-аналитического центра МЗ РК.
– Мне 34 года, из которых 14 лет я не могу забеременеть. Рада, что ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) включено в ГОБМП. В последний раз слышала, что в медцентре в Алматы уже оказывают услуги по ЭКО в рамках госпрограммы, но существует разнарядка, по которой от каждой области примут только 5 человек. Куда нужно обратиться, чтобы попасть в число этих женщин?
– На нашу область для ЭКО на год выделена квота для 3 женщин. Согласно инструкции, для проведения ЭКО женщинам следует обратиться к участковому врачу-гинекологу. Там выдадут перечень для обследования супружеской пары перед проведением программы ЭКО. После полного обследования пара должна выехать в Астану на свои средства в Национальный центр материнства и детства, где республиканская комиссия даст заключение о выделении квоты региональными управлениями. Квота выдается однократно (подробнее о госпрограмме ЭКО – на стр. 3).
– Бесплатное обеспечение инвалидов лекарствами в 2009 году было не ахти какое. Получать препараты, а я страдаю бронхиальной астмой, мы начали с марта 2009 г., а уже в конце июля нам заявили, что мы «съели» весь фонд бесплатного обеспечения... С начала этого года в облздраве отсутствие бесплатных лекарств объясняют либо тем, что бюджет еще не утвержден, либо - что тендер никто не выиграл. А ведь пенсия у инвалида II группы всего 16 тыс. тенге, и покупать дорогостоящие лекарства нет возможности. Стоимость только одного препарата превышает 8 тыс. тенге. Прошу вас как начальника областного департамента здравоохранения объяснить причины такого положения вещей и помочь в ускорении проведения тендера.
Сария Танеева
– Тендер на поставку препаратов состоится после 25 января, после утверждения областного бюджета маслихатом. Препараты для лечения бронхиальной астмы включены в перечень разнарядки.
На одного больного бронхиальной астмой, состоящего на диспансерном учете, положено в год до 10 наименований медицинских препаратов (таблетки, аэрозоли). Если приступы астмы учащаются, то препараты выписываются лечащим врачом дополнительно, в зависимости от тяжести заболевания.
– Мой ребенок болен сахарным диабетом, инвалидность I группы. Инсулин и тест-полоски для измерения сахара в крови должны нам предоставляться бесплатно, но их нет в наличии уже 4 месяца. Все это время мы вынуждены покупать их сами. На приобретение лекарств в месяц уходит около 20 000 тенге. Когда будет налажен контроль над снабжением бесплатными лекарствами? Ведь дети, больные сахарным диабетом, в других областях обеспечиваются всем необходимым бесперебойно.
Алия
– По нормативу на 1 глюкометр (аппарат для определения сахара в крови) положено 7 упаковок тест-полосок. В одной упаковке 50 тест-полосок, значит, у родителей должно быть 350 полосок на год, из расчета 1 тест в сутки. На сегодня на учете состоят 20 детей, и все они обеспечены необходимыми лекарственными препаратами. Вероятно, речь идет о ребенке, у которого заболевание было выявлено в конце года, когда запас медикаментов был исчерпан. Со всеми вашими вопросами просим обратиться к внештатному эндокринологу области А. В. Чичибабиной по телефону 28-12-00.
– Почему в поликлинике №2 туалет платный (20 тенге)?
– Да, к сожалению, такой случай отмечался в городской поликлинике №2, но с этого года плату за пользование туалетом никто требовать не будет.
– После пролеченного туберкулеза страдаю хроническим бронхитом. В зимнее и летнее время одинаково страдаю от приступов удушья. Приходится постоянно носить с собой аэрозоли, купирующие приступы. Можно ли полностью излечиться от этого заболевания, и если да, то каким образом?
Кусайн
– Заболевание «хронический бронхит» является хроническим по течению, носит сезонный характер. Поэтому 2 раза в год следует проходить курс лечения и обязательно посетить аллерголога на выявление аллергена. Кроме того, для больных хроническим бронхитом предусмотрен перечень препаратов с 50% скидкой в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее ГОБМП. – Прим Л. С.).
– Я студентка Атырауского государственного университета. В прошлом году в апреле поступила на лечение в облтубдиспансер. Оформила академический отпуск, прошла полный курс лечения и сейчас здорова. В медпункт АГУ предоставила справку, выданную ВКК облтубдиспансера, о том, что могу продолжать занятия в университете. Но врач медпункта АГУ не выдает мне допуск к учебе – не знаю, по каким причинам.
– Заключение ВКК, выданное областным тубдиспансером, заверенное подписями 3 врачей и гербовой печатью данного лечебного учреждения, является юридическим документом. При невыполнении заключения врачей вы можете обратиться к руководству университета по поводу самоуправства врача медпункта.
– Моей дочери 15 лет. Вот уже 4 год она страдает болезнью крови, диагноз «идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». В 2006 году мы были на лечении в Алматы в институте педиатрии и детской хирургии, лечились гормонами. С приходом менструации стало тяжелей, приходится каждый месяц принимать препараты, останавливающие кровь, а также преднизолон для повышения количества тромбоцитов. Лекарства покупаем сами. Почему они не включены в льготный список? Прошу вас помочь дать нам квоту для лечения этого заболевания в странах СНГ и дальнего зарубежья, так как в Казахстане нет дорогостоящих препаратов для лечения этого заболевания.
Радмила
– Квота для лечения данного заболевания в странах СНГ и дальнего зарубежья выдается после заключения специалистов министерства здравоохранения. А пока вам следует подготовить все документы и обратиться с ними в облздрав.
– Делают ли у нас пересадку печени? Если нет, то почему?
– Эта операция технически очень сложная, плюс проблемы с приживаемостью нового органа. Поэтому ни в Атырау, ни вообще в Казахстане пересадку печени не делают.
Я НЕ ЗНАЮ, СКОЛЬКО СТОИТ ДОЛЖНОСТЬ
– Насколько мне известно, вы были руководителем Атырауского филиала компании «Интертич». Что существенного вы сделали ради здоровья пациентов, кроме улыбок персонала?
– Я работал в «Интертич» 4 года назад. Сейчас там многое изменилось. И вообще мою работу должен оценивать не я, а пациенты, которые были застрахованы на тот момент.
– Что творится в здравоохранении? Меняют главных врачей медучреждений во всех районах, во всех поликлиниках города. Без каких-либо причин снимают с занимаемых должностей. Слышал, что эти должности продаются и покупаются, и в этом замешано не только руководство здравоохранения, но и работники акимата (кто знает эту кухню, тот поймет о ком речь).
– Кадровые перестановки связаны с реорганизацией в рамках внедряемой Единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ). Согласно постановлению правительства РК №2131, произошли изменения юридического статуса медицинских организаций. 25 медицинских организаций здравоохранения области были объединены в состав центральных районных больниц. В состав поликлиник вошли первичные медико-санитарные центры. На сегодня освобождены от занимаемых должностей лишь три главных врача, достигшие пенсионного возраста. Во всех 7 центральных районных больницах на руководящие посты в основном переназначены главные врачи медучреждений, вошедших в состав ЦРБ. Замена руководящих кадров производится по результатам работы и соответствующим деловым качествам. Информацией о продаже должностей я не располагаю.
– Как вы знаете, в прошлом году был пожар в здании областной больницы. Тогда в СМИ прошла информация, что сгорело дорогостоящее медицинское оборудование, закупленное на бюджетные деньги. Как новый начальник управления здравоохранения при приеме-сдаче дел от бывшего начальства вы должны были задать вопросы бывшим руководителям. Или, может, сами знаете, сколько бюджетных денег было потрачено на это оборудование? Кто поставщик? Занимался ли поставщик похожими заказами? Подписывался ли акт выполненных работ по закупке, доставке и пуску-наладке этого оборудования? Если нет, почему управление не подало в суд и не требует возврата бюджетных денег от поставщика в судебном порядке? Кто понес наказание за халатность? Если да, кто подписывал сей документ, сколько людей успело пройти обследование, сколько заработало денег это оборудование? Был ли приказ главврача о постановке оборудования на баланс облбольницы?
По словам больных, дежурные врачи грамотно провели эвакуацию (никто не замерз и не пострадал). Пожарные приехали после эвакуации и начали просто тушить пожар. Кого-нибудь из сотрудников поощрили за это?
Сколько жалоб поступает к вам на травматологическое отделение? Не секрет, что если не дать деньги, там не начнут делать операцию. Или это просто слухи?
– Да, действительно, в январе 2009 года в областной больнице был пожар. Дорогостоящее оборудование в пожаре не пострадало, поскольку находилось в другом здании, но в зоне огня оказались комплектующие детали.
Поставщик данного оборудования ТОО «Гамма», которое и ранее занималось поставкой медоборудования для Атырауской области и других областей Казахстана. Акт выполненных работ по закупке данного оборудования, со слов главного врача А. Габдуллина, не подписан. На сегодняшний день между поставщиком оборудования и областной больницей идет судебное разбирательство.
По поводу эвакуации больных при пожаре – людей спасали сотрудники ЧС, а медперсонал больницы им помогал. Руководство областной больницы выразило благодарность сотрудникам ЧС в письменном виде и в телевизионном выступлении.
По поводу поборов в травматологическом отделении облбольницы следует пояснить, что все операции в рамках ГОБМП производятся на бесплатной основе. Жалоб от населения на врачей травматологического отделения не поступало. А при наличии таковых, в том числе связанных с поборами, обращайтесь в управление здравоохранения по телефону 27-09-70.
НОВЫЙ РОДДОМ ПРИМЕТ ПЕРВЫЕ РОДЫ 1 ФЕВРАЛЯ
– Когда заработает новая поликлиника в мкр. Алмагуль? Какие районы города она будет обслуживать? Будет ли там дневной стационар? Каким оборудованием она будет оснащена?
– Новая поликлиника мкр. Алмагуль рассчитана на 500 посещений в смену взрослыми и 250 посещений детьми. Сдача объекта в эксплуатацию запланирована на сентябрь 2010 года. Обслуживать новая поликлиника будет полностью Привокзальный и близлежащие жилые массивы. Дневной стационар рассчитан на 40 мест. Детская поликлиника будет обслуживать всё детское население города. Там тоже будет дневной стационар. Оборудование в обеих поликлиниках будет самое современное. Я лично контролирую эту ситуацию.
– Как обстоят дела в новом родильном доме в мкр. Алмагуль? Сколько с момента открытия там приняли родов? Какое оборудование там установлено? Снизилась ли с его открытием нагрузка на областной родильный дом?
– Пока роды в новом роддоме не принимают. Новый родильный дом, конечно, соответствует всем современным нормативам, но к приемам родов он пока не готов. На сегодняшний день медучреждение функционирует как отделение патологии беременных и дневной стационар. После того, как роддом заработает в полную силу, здесь можно будет принимать партнерские роды. Все отделения нового роддома оснащены соответственно современным стандартам, условия пребывания для рожениц комфортные, изначально рассчитанные на совместное пребывание матери и ребенка. Просторные палаты рассчитаны на 1-2 роженицы. Достаточно сказать, что большое 4-этажное здание рассчитано на прием всего 100 рожениц. Кроме того, роддом располагает специализированным отделением для новорожденных. На сегодняшний день там обслуживаются только жительницы города. А роды в новом роддоме начнут принимать с 1 февраля.
ЧТО СКРЫВАЕТСЯ ПОД ЕНСЗ?
– Почему срок для выбора поликлиники и врача ограничен одним месяцем, то есть до 1 февраля? Из-за скудной информации в СМИ люди не разобрались в сути реформы, не успели оглядеться и сделать выбор. Будет ли продлен этот срок?
– Срок пересматриваться не будет, потому что финансирование поликлиник производится по количеству закрепленного населения, а бюджет утверждается один раз в начале года.
– По новой реформе, человек может встать на учет в любую городскую поликлинику и к любому врачу по своему желанию. Соответственно, именно этот врач должен обслужить его во время вызова на дом. То есть, житель Геолога или Привокзального, оформившийся в центральные поликлиники №1 или 2, имеет полное право ожидать приезда на вызов своего врача из этих медучреждений. Последние, следовательно, чтобы обслужить собственных пациентов, должны располагать транспортом и мобильной связью. Как быть с этими техническими моментами?
– Этот вопрос и нас беспокоит. Если к одному врачу будет поток пациентов, будет много сложностей по обслуживанию, в том числе и на дому. Пока наши поликлиники располагают 2 единицами транспорта каждая, но этого явно недостаточно. Ещё сложнее ситуация с мобильной связью. Но, думаю, что когда поликлиники начнут зарабатывать, эти актуальные вопросы будет легче решать.
– Могу ли я встать на учет не к участковому врачу, а к врачу-гастроэнтерологу в областной больнице?
Айдын Анжанов
– К сожалению, не можете. На «Д»-учет по заболеванию вы можете встать в поликлинике по вашему выбору, а указанный вами врач считается стационарным.
– С нового года прошло более 20 дней. У вас уже есть данные, какая из поликлиник пользуется популярностью у горожан?
– Пока больших потоков миграции из одной поликлиники в другую не наблюдается. Это обусловлено тем, что все поликлиники находятся примерно в равных условиях: и по уровню подготовленности кадров, и по оснащенности оборудованием. Поэтому население не торопится менять участковых врачей и поликлиники.
– Можно ли встать на учёт по беременности к гинекологу не по месту жительства, а в другую поликлинику города или в другое частное медицинское учреждение города, например такие, как АО «Медицина», «Интертич», «Open-Clinic» и т. д. Как узнать, с какими частными клиниками облздрав заключил договоры?
– Встать на учет по беременности можно в любой поликлинике города Атырау. Касательно частных клиник - необходимую для участия в ЕНСЗ аккредитацию они не прошли. Чтобы участвовать в размещении госзаказа, частные клиники должны пройти аккредитацию и подать заявку на участие. Но пока они не горят желанием. Вероятно, из-за невысокой, по их меркам, платы за лечение одного пациента. В связи с чем сегодня беременные женщины за медицинской помощью могут обращаться лишь в государственные медучреждения, где им окажут бесплатную помощь. На сегодняшний день облздрав заключил договоры с АО «Медслужба транспорта» и ТОО «Стоматология» на оказание медуслуг на 2010 год.
– Видела в СМИ информацию, что по ЕНСЗ средняя стоимость одного пролеченного больного в амбулаторных условиях должна быть не более 10 000 тенге, а лечение в стационарах – не больше 60 000 тенге. Если же затраты на лечение выше, то остальные расходы пациент должен будет возмещать из собственного кармана. Каким образом составлялись расчеты? И как быть с дорогостоящими операциями, за них также придётся платить?
– Ну, прежде всего, откуда взялись эти цифры? Сумма в 10 000 тенге – это средняя тарифная ставка для лечения больного в условиях дневного стационара в поликлинике. Эта цифра не окончательная, и будет еще рассматриваться – возможно, в сторону увеличения. А в 60 тысяч тенге государство оценивает среднюю тарифную ставку, оплачиваемую государством за лечение в стационаре лечебного учреждения. Фактическая стоимость пролеченного случая может быть меньше или больше, но только в рамках ГОБМП. По поводу дорогостоящих операций: если они входят в ГОБМП, то платить за них не придется.
– С какими частными клиниками сегодня подписаны договоры на обслуживание населения по ЕНСЗ?
– На сегодняшний день у нас подписан 31 договор, из них 26 с государственными предприятиями и 5 с частными медучреждениями – АО «Медслужба транспорта» (железнодорожная больница) и ТОО «Салимжан и К» в Атырау, «Темиржол емханасы» и ТОО «КВД «Дархан» в Жылыойском районе, ИП «Бердыгалиева» в Индерском районе.
– Сегодня много говорится о введении в амбулаторных медучреждениях компьютерной базы данных. А оснащены ли наши поликлиники, в том числе районные, компьютерами?
– Действительно, компьютеров в наших поликлиниках, особенно в районах, недостаточно. Оснащенность поликлинических учреждений области составляет всего 20%. Сегодня областной акимат рассматривает вопрос о закупе компьютерного оборудования для всех лечебных учреждений области. А всего для полной компьютеризации медучреждений области необходимо более 300 компьютеров.
– Какие структуры будут контролировать плату за услуги, предоставляемые населению? Поясните функцию каждого.
– Выполняя постановление Правительства РК №1174 от 4.08.09, утвердившее план мероприятий по реализации ЕНСЗ, Минздрав провел реорганизацию Комитета по контролю в сфере оказания медуслуг, и с октября 2009 года были организованы Департамент комитета оплаты медуслуг и Департамент комитета по контролю в сфере оказания медицинских и фармацевтических услуг. В функции Департамента комитета оплаты медуслуг входит распределение средств в рамках ГОБМП по стационарной и стационар-заменяющей помощи для лечебно-профилактических учреждений (стационар и дневные стационары). Комитет проверяет реестры, счета-фактуры на пролеченных больных.
В функции второго департамента входит контроль за оказанием качественной специализированной медицинской и фармацевтической помощи в лечебно-профилактических учреждениях – поликлиниках, стационарах и др., оказывающих услуги в рамках ГОБМП.
– Какие услуги останутся бесплатными?
– Согласно постановлению правительства РК от 15 декабря 2009 года №2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи», ГОБМП предоставляется гражданам РК и оралманам за счет бюджетных средств и включает предоставление профилактических, медицинских и диагностических услуг.
В ГОБМП входит оказание:
1. Скорой медицинской помощи, в т. ч. с использованием санитарной авиации;
2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая первичную медико-санитарную и консультативно-диагностическую – по направлению специалистов ПМСП и профильных специалистов;
3. Стационарная медпомощь по направлению специалиста ПМСП или медорганизации в рамках госзаказа. По экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления;
4. Стационар-замещающая медпомощь (дневные стационары) по направлению специалиста ПМСП или медорганизации;
5. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация;
6. Паллиативная помощь (помощь неизлечимо больным. – Прим. Л. С.) и сестринский уход для категорий населения, установленных Правительством РК.
– Расскажите о новых правилах обеспечения лекарствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Сохранится ли бесплатное обеспечение? Какие слои населения могут рассчитывать на бесплатные лекарства? Летом этого года Минздрав перешел на систему единого поставщика лекарственных средств. Насколько эффективной оказалась эта система? По мнению НПО, после введения этой системы государство делает упор на дешевых неэффективных медикаментах. Верно ли это?
– Да, бесплатное обеспечение медикаментами сохранится. Согласно Постановлению Правительства РК №2135 от 15 декабря 2009 года, лекарственное обеспечение сохранится: при оказании скорой, стационарной и стационар-заменяющей помощи в рамках ГОБМП в соответствии с лекарственным формуляром; при оказании амбулаторной помощи – согласно льготному перечню для соответствующих категорий населения.
По лекарственному обеспечению стационаров: на 2010 год лечебные учреждения заключили договоры через ТОО СК «Фармация» посредством Единой дистрибьютеризации. Были сделаны заявки на приобретение лекарственных средств 945 наименований. Учитывая, что закуп медикаментов производился централизованно на всю республику, стоимость препаратов оказалась ниже прогнозируемых, от чего бюджет только выиграл. Предпочтение при выборе медикаментов отдается казахстанским производителям.
ПОЖАЛОВАТЬСЯ НА ВРАЧА МОЖНО В ОБЛСОВПРОФЕ
– Сколько медиков области на сегодняшний день получили жилье по государственной программе? Продолжится ли выделение квартир медработникам в этом году? Сообщалось, что часть медработников получила новые квартиры незаконно. Были ли изъяты эти квартиры?
– Всего в рамках первого транша было выделено 148 квартир, из которых 98 – медработникам г. Атырау и 50 – работникам смежных ведомств: СЭС, комитет медуслуг, департамент обороны. В последующем выделение квартир нашим сотрудникам продолжится. А изъятые 18 квартир были перераспределены в пользу молодых врачей и остро нуждающихся медработников.
– Моей дочери в областной больнице был неверно выставлен диагноз – врачи не увидели явного перелома носа. В городской больнице перелом все-таки обнаружили, а также сообщили, что для восстановления носа потребуется операция. Могу ли я пожаловаться на некомпетентность работников облбольницы, куда я должна написать заявление?
– Вы вправе обратиться в Комитет департамента в сфере оказания медуслуг для проведения служебного расследования. Их контактный тел. 32-15-21, а располагается он по адресу: ул. Гурьевская, 5 (здание облсовпрофа).
– Я работаю медсестрой в медкабинете одного из городских лицеев. В последнее время санэпидемстанция во время проверок делает замечания по поводу наличия в кабинете щприцев, систем и некоторых лекарств. Мол, всего вышеперечисленного у нас быть не должно. Обоснованны ли замечания санэпидемстанции? И где можно ознакомиться со списком допущенных лекарств?
– Согласно приказу МЗ РК от 20 декабря 2004 г №876 «Об утверждении состава аптечки первой помощи для оказания неотложной помощи населению», у вас должно быть в наличии 23 наименования медикаментов. С перечнем можно ознакомиться в управлении здравоохранения в кабинете №316.
Беседовала
Лаура СУЛЕЙМЕНОВА
28 января 2010, 00:00
Прислать новость на WhatsApp