Уроки профессора Хоймана

Хенинг ХОЙМАН проводит мастер-класс для местных хирурговОдин из ведущих немецких хирургов, высокопрофессиональный специалист по улучшению слуха Хенинг ХОЙМАН провел мастер-класс для хирургов лор-отделения областной больницы.

В ОПЕРАЦИОННОЙ

По словам заведующего лор-отделением Манапа МУХАМБЕТОВА, профессор из клиники медицинского университета Штутгарта (ФРГ) приехал по договоренности с администрацией облбольницы вместе со своим ассистентом-переводчиком Дитером ВИНСОМ. Мастер-классы бесплатные.

– Немецкий хирург начал проводить мастер-классы 30 сентября, а закончит 2 октября, – говорит М. Мухамбетов. – Операции на базе нашей облбольницы проводятся на новейшем оборудовании немецкого производства, закупленном для нашей больницы. Аппаратура очень дорогая, общая её стоимость 50 млн тенге.

На второй день мастер-класса мне разрешили поприсутствовать в операционной. Прежде чем туда войти, я, естественно, переоделась в халат, надела чепчик, маску и бахилы. У микроскопа стоял 68-летний доктор Хойман. Он следил за процессом и на каждом этапе давал указания. Непосредственно оперировал врач лор-отделения 29-летний Самат МУХАМБЕТОВ. Пациентка – 21-летняя девушка, которая с детских лет страдала хроническим воспалением среднего уха, что привело к тугоухости.

Манап МУХАМБЕТОВ– У неё кондуктивная тугоухость 2-3-й степени,– объясняет Манап Мухамбетов. – Сейчас идёт операция по санации среднего уха тимпанопластиком. Тимпанопластика означает образование новой барабанной перепонки.

– Насколько сложной считается операция?

– Это высокотехнологичная операция, она бывает 6 типов. Сейчас проводится операция 1-го типа. На новом оборудовании можно делать операции по замене слуховых косточек – стапедопластику, её мы проводили в первый день мастер-класса, и тимпанопластику – все её 6 типов. А со следующего года планируем начать кохлеарную имплантацию, т. е. возвращение слуха людям с врождённой или приобретенной глухотой. Это очень дорогостоящая операция, примерно 3 млн тенге. Но в итоге пациент, который ничего не слышал, возвращается к полноценной жизни. Такие операции уже начали делать в Астане. А тимпанопластику с успехом проводят в Уральске, Алматы и той же Астане. Мы тоже надеемся регулярно проводить такие операции и со временем поставить их на поток.

По словам М. Мухамбетова, в Атырауской области около 30% детей и взрослых страдают хроническим воспалением среднего уха. Причины – простудные инфекции, переохлаждение, коклюш, корь. Он также отмечает, что в последнее время участились случаи нарушений слуха на фоне аллергии.

«ОН НЕ ХОЧЕТ, ЧТОБЫ ЕГО ЗНАНИЯ УШЛИ ВМЕСТЕ С НИМ»

В небольшой перерыв мне удалось поговорить с ассистентом доктора Дитером Винсом. По его словам, понятие тимпанопластики ввёл немецкий профессор Вульштейн в середине 60-х годов. И он первым начал оперировать среднее ухо под микроскопом.

Дитер ВИНС– Раньше это делали долотом и молотком просто на глазок, – говорит Винс, прекрасно владеющий русским. – Учитель доктора Хоймана являлся учеником Вульштейна – родоначальника тимпанопластики.

– Три дня мастер-класса считаете достаточным сроком для обучения?

– Желательно, конечно, подольше. Например, мы неделю отработали в Астане, неделю в Алматы, неделю в Уральске, теперь три дня будем здесь, а потом снова улетаем в Астану.

В Алматы мы раньше приезжали по 2 раза в год на 2 недели, потом 2 раза в год по неделе. В принципе алматинских специалистов мы уже ничему новому не можем обучить, они всё знают сами. Конечно, это большая разница с нашими тремя днями здесь, но здешний хирург хватает всё на лету и растет от операции к операции.

У опытного хирурга такая операция занимает 20-30 минут. На сегодня в Германии их могут делать амбулаторно. Это очень удобно для пациентов, которые приезжают из-за рубежа. Нахождение в клинике очень дорогое – дешевле жить в отеле. Прооперированного пациента выписывают в тот же день,  после чего он в течение недели приходит на амбулаторный приём.

– Сколько стоит такая операция в Германии?

– Дело в том, что у нас страховая медицина. Если государственная страховка, это одна цена, если частная – в 2-3 раза выше, хотя сделают то же самое. Но при частной страховке оперирует сам шеф – главврач клиники, потому что он считается более квалифицированным. Операция в среднем стоит в пределах 700-800 евро (это если государственная страховка).

– Какова статистика заболеваемости уха в Европе?

– По статистике в разных странах по-разному, от 1 до 3% населения страдают хроническим воспалением среднего уха. Дело в том, что если у взрослого возникают проблемы с ухом – это значит, что когда-то в детстве у него были проблемы с носом.

В Казахстане 1% населения страдает хроническим воспалением среднего уха – это примерно 150 тысяч человек в год. Операция необходима каждому десятому из них – получается, в год в Казахстане нужно делать примерно 15 тысяч операций.

Мы убедились, что в Казахстане не много врачей, которые могут оперировать. На протяжении нескольких лет мы занимаемся обучающей деятельностью. Наша цель – не прооперировать и уехать. Наша цель – сделать так, чтобы клиника продолжала работать после нас. Ради этого мы здесь.

Доктор Хенинг Хойман в своей жизни прооперировал около 10 тысяч ушей. Это колоссальный опыт. Ему в жизни повезло встретить хорошего учителя, и как он сам говорит, если эти знания не передавать, они умрут вместе с ним. Он родился 8 января 1945 года, в следующем году ему исполнится 69. О его здоровье можно судить по тому, что вчера мы зашли в клинику в 8.30, а вышли в 20.30. Это был первый операционный день, до этого операции на среднем ухе по новой технологии здесь не проводились. Моя задача – наладить работу операционной команды. Нужно объяснить каждому его обязанности, операционная сестра не знает какие-то инструменты, как они называются, как с ними обращаться. Я должен все объяснить.

– Как в целом оцениваете результаты вашей работы в Казахстане?

– В Астане есть профессор Гульмира МУХАМЕДИЕВА, она работает заведующей лор-отделением в 1-ой городской клинике, преподает на кафедре, кует великолепные кадры – её ребята в 28-29 лет уже прекрасно оперируют. В Алматы это 5-ая челюстно-лицевая клиника, там прекрасные специалисты. Уральск уже далеко продвинулся. Что касается других городов, есть ещё пробелы. К примеру, в Казахстане (не будут называть город) был очень хороший отохирург, но проблема была в том, что он не хотел передавать свои знания другим – боялся потерять пациентов. Сейчас его нет, и вместе с ним ушли все его знания. Это университетский город, а оперировать среднее ухо там некому.

Сауле ТАСБУЛАТОВА

Фото автора