В Атырау -7 
Соңғы жылдары дәрігерлер жаңа туған сәбилердің салмағының айрықша ірі болуын жиі байқап жүр. Жақында ғана Атырауда салмағы алты келіден асатын қыз бала өмірге келді. Бұрын мұндай жағдай сирек кездесетін ерекше құбылыс саналса, бүгінде ол қалыпты үрдіске айналғандай. Қалалық перинаталдық орталық үшін төрт келіден жоғары салмақтағы балалардың дүниеге келуі қазір таңсық емес.
Егер бұрын ірі салмақты нәресте ерекше жағдай саналса, бүгінде бұл құбылыс статистикалық нормаға айналып келеді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының деректеріне сәйкес, соңғы жылдары мұндай жағдайдың үлесі сегіз пайыздан он екі пайызға дейін өскен. Кейбір аймақтарда бұл көрсеткіш одан да жоғары.
Бұл туралы қалалық перинаталдық орталықтың бас дәрігерінің орынбасары Людмила Халухаева мәлімдеді. Оның айтуынша, ірі салмақтағы нәрестелердің көбеюін ғылыми зерттеулер де дәлелдейді. Мәселен, С. Д. Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медицина университеті мамандары дайындаған «Ірінәресте – акушерлік және перинаталдық қиындықтары» атты еңбекте осы тақырып кеңінен қарастырылған.
Төрт келіден жоғары салмақтағы нәресте дәрігерлер тарапынан ірі саналады. Ал бес келіден асқан жағдайда мамандар мұны айқын макросомия деп атайды. Мұндай көрсеткіштердің артында ана мен бала үшін елеулі қауіптер жасырынуы мүмкін.
АЖ анықтамасы
Макросомия – бұл нәрестенің салмағы толық мерзімдегі жүктілікті төрт келіден жоғары болып дүниеге келуі. Кей жағдайларда бұл терминді жүктілік мерзіміне сәйкес келмейтін ірі салмақты сипаттау үшін де қолданады.
Атыраудағы жағдай
Атырау қалалық перзентханасының деректеріне сәйкес, соңғы жылдары салмағы бес келіден асатын нәрестелердің саны айтарлықтай көбейген.
2021 жылы – 6 жағдай, 2022 жылы – 28 жағдай, 2023 жылы – 38 жағдай, 2024 жылы – 15 жағдай, 2025 жылдың 11 айында – тағы 15 жағдай тіркелген.
«2025 жылғы 9 желтоқсанда ерекше оқиға болды. Жоспарлы кесар тілігі арқылы салмағы 6 келі 260 грамм қыз бала дүниеге келді. Анасы мен сәбиі аман-есен үйіне шығарылды», – дейді Людмила Халухаева.
Дәрігерлердің айтуынша, ірі салмақтағы нәрестелердің көбеюі кесар тілігінің де жиі қолданылуына әкеліп отыр. Егер 1990 жылдары мұндай операциялар шамамен 6 пайызды құраса, бүгінде әр төртінші босануда қолданылады.
Себеп айқын: ірі салмақты нәресте босануды қиындатады. Ірі салмақты нәресте дүниеге келген жағдайда босану процесі едәуір күрделене түседі. Мұндайда босану әрекетінің әлсіздігі, қан кету, босанудағы жарақаттар, сондай-ақ гипоксия қаупі жоғарылайды. Ең қауіпті асқынулардың бірі – иық дистоциясы, яғни нәресте иықтарының босану жолында тұрып қалуы.
Неліктен балалар ірі салмақпен дүниеге келеді?
Мамандардың айтуынша, макросомияның негізгі себептерінің бірі – гестациялық қант диабеті. Ол жүктіліктің екінші жартысында дамып, көбіне айқын белгілерсіз өтеді. Ана қанындағы артық глюкоза балаға өтеді де, оның ағзасы көп мөлшерде инсулин бөледі. Бұл тіндердің өсуін жылдамдатып, нәрестенің салмағының артуына әкеледі.
Ана қанындағы қант деңгейі жоғары болған жағдайда артық глюкоза тікелей балаға өтеді. Соның әсерінен нәрестенің ағзасы көп мөлшерде инсулин бөле бастайды. Бұл тіндердің өсуін жеделдетіп, салмақтың артуына алып келеді. Мұндай жағдайда салмақтың жиналуы біркелкі болмайды, әсіресе қант диабетімен асқынған жүктіліктерде айқын байқалады.
Ғылыми зерттеулер көрсеткендей, гестациялық қант диабеті бар әйелдерде ірі салмақты бала туу қаупі бірнеше есе жоғары. Дәл осындай тәуекел жүктілікке дейін қант диабетімен ауырған әйелдерде де байқалады.
Айта кету керек, семіздік те ірі салмақты нәресте дүниеге келуінің маңызды қауіп факторларының бірі болып қала береді. Дене салмағының индексі 30-дан жоғары әйелдерде ірі салмақты бала туу ықтималдығы едәуір жоғары. Зерттеулерге сәйкес, бұл топтағы әйелдерде макросомия қаупі екі және одан да көп есе артады.
Жағдайды жүктілік кезінде шамадан тыс салмақ қосу одан әрі күрделендіреді. Егер әйелдің салмағы 90 келіден асса, ірі салмақты нәресте туу ықтималдығы екі еседен артық өседі. Әсіресе соңғы үш айда салмақтың тез қосылуы аса маңызды фактор саналады.
Болашақ ананың тамақтану тәртібі де нәрестенің салмағына тікелей әсер етеді. Ірі салмақты бала туған әйелдердің рационында көбіне көмірсу мен қанттың артық мөлшері, ұн өнімдері, картоп пен майлы тағамдардың көптігі байқалады. Ал көкөніс пен ақуыздың жетіспеушілігі жиі тіркеледі.
Физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігі де макросомия қаупін арттырады. Дегенмен ғылыми деректер көрсеткендей, жүктілік кезінде қалыпты деңгейдегі дене жаттығулары ірі салмақты бала туу ықтималдығын 20–30 пайызға төмендетеді.
Климат және маусымдық ерекшелік
Зерттеулерге сәйкес, биік таулы аймақтарда ірі салмақты балалар сирек дүниеге келеді. Сондай-ақ макросомия көбіне көктем-жаз мезгілдерінде жиі кездеседі. Бұл құбылысты мамандар гормондық өзгерістермен және күннің ұзақтығымен байланыстырады.
Макросомия кезіндегі босану жиі асқынулармен өтеді. Олардың қатарында босану әрекетінің әлсіздігі, жұмсақ тіндердің жыртылуы, қан кету және нәрестенің жарақат алуы бар. Егер баланың салмағы 4,5 келіден асса, бұған қоса бұғана сүйегінің сынуы, иық жүйкесінің зақымдануы және гипоксия қаупі артады. Кейбір жағдайларда хирургиялық жолмен босандырып алады.
Баланың салмағын алдын ала білуге бола ма?
Заманауи ультрадыбыстық диагностика нәрестенің болжамды салмағын анықтауға мүмкіндік береді. Дегенмен оның дәлдігі 100 пайыз емес, қателік шамамен 10 пайызға дейін жетуі мүмкін. Соған қарамастан, УДЗ деректері дәрігерлерге босану тактикасын дұрыс таңдауға және кесар тілігін уақытылы жасауға шешім қабылдауға көмектеседі.
Босану қалай өтеді?
Егер асқынулар болмаса, әйел табиғи жолмен босана алады, бірақ дәрігерлердің тұрақты бақылауында болуы шарт. Ал ірі салмақты нәресте тар жамбаспен, қант диабетімен, ұзаққа созылған жүктілікпен немесе күрделі акушерлік анамнезбен қатар келген жағдайда жоспарлы кесар тілігі ұсынылады.
Дәрігерлер үшін ең маңыздысы – ана мен баланың денсаулығын сақтау, жарақаттардың алдын алу. Ол үшін салмақты бақылау, дұрыс әрі теңгерімді тамақтану, жеткілікті қозғалыс және тұрақты медициналық тексерулер қажет. Мұндай шаралар қауіпті айтарлықтай төмендетеді. Сондықтан бүгінгі таңда макросомия тек медициналық емес, әлеуметтік маңызы бар мәселе ретінде қарастырылып отыр.
Айнұр САПАРОВА