28 тысяч обращений: врачи бывают грубы и некомпетентны

Более 90 тысяч жителей Атырауской области не имеют медицинской страховки. Об этом сообщил директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Атырауской области Байтолла ГАЗИЗОВ на совещании в областном акимате.

В разрезе областей всё выглядит хорошо – на наш регион приходится наименьшее количество незастрахованных жителей, 13,6% против республиканского показателя 19,8%.

Что касается социального статуса незастрахованных, то 14 919 из них – работающие граждане (16,5%), 16 887 – трудятся на основе гражданско-правового договора (18,5%), 4 551 – индивидуальные предприниматели (5%), 1 165 – плательщики единого совокупного платежа (1,2%), 2 036 – самостоятельные плательщики (2,2%), 1 621 – те, на счет которых платеж был отправлен один или несколько раз (1,8%). А большая часть – 49 719 человек – те, кто вообще не платил взносы за последние 12 месяцев (54,7%). Среди тех, кто входит в категорию работающих, есть те, кто недавно уволился или, наоборот, месяц как устроился на работу. ИП могли прекратить свою деятельность. Среди 90 898 граждан есть и те, кто не застрахован в системе будучи уже в пенсионном возрасте – обычно эти граждане переехали за границу без снятия с учета, некоторые получают пенсию за рубежом, и те, кому назначено государственное социальное пособие на случай потери кормильца. Также среди незастрахованных – получатели социальных пособий от государства. Например, участники афганской войны, участники семипалатинской и чернобыльской катастрофы и др. То есть «афганцы» приравниваются к участникам ВОВ, но в соответствии со статьей 26 Закона РК "Об обязательном социальном медицинском страховании" они не входят в число тех, за кого отчисляет пенсионные государство. А некоторые работодатели не знают этого и не вносят взносы за «афганцев».  

Государство перечисляет взносы только для 15 льготных категорий граждан. А жители, не вошедшие в эти категории, но получающие какие-либо выплаты от государства, не знают о необходимости платить за себя взносы.

– У многих бухгалтеров сложилась привычка платить отчисления в фонд не каждый месяц, а раз в полгода. А если любой застрахованный не платит взносы 3 месяца подряд, то с четвертого месяца его статус меняется. Таким образом, в системе они оказываются незастрахованными. Кроме того, самим жителям тоже необходимо не забывать о выплатах и, оставшись без работы, продолжать делать отчисления до тех пор, пока официально не зарегистрируются в качестве безработных или не трудоустроятся снова. Вместе с тем жители, у которых не было необходимости обращаться к врачам и потому они не платили взносы за последний год, могут сделать единый совокупный платеж только за текущие и предстоящие 2 месяца. На четвертый месяц статус изменится на застрахованный. Преимущество этого единого совокупного платежа в том, что для жителей города он составляет 1 месячный расчетный показатель, а для жителей районов – 0,5 МРП, то есть 3063/2=1531,5 тенге, и эта сумма будет распределяться следующим образом: 10% – подоходный налог, 20% – Фонд социального страхования, 30% – пенсионный фонд и оставшиеся 40% – в фонд медицинского страхования, – говорит Б. Газизов.

ЗАСТАВИЛИ ПЛАТИТЬ ЗА БЕСПЛАТНУЮ УСЛУГУ

В прошлом году в Атырауской области было зарегистрировано 27 759 обращений, касающихся медицины. Они поступали через круглосуточный Call-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7, официальный сайт фонда и блог министра здравоохранения, единую программу Фонда AIKEY CRM (CRM – Система управления взаимоотношениями с клиентами). Большая часть жалоб касается услуг учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (городские поликлиники №1, 3, 4, 5, 7, ТОО QAMQOR QP2), и двух учреждений, оказывающих стационарные услуги (областная больница и областная больница №2). Пациенты жалуются на грубое обращение, незаконное оказание услуг на платной основе, отказ в оказании медицинской помощи или некачественные услуги, на то, что им не оказывают консультативно-диагностические услуги или для их получения нужно записываться на месяцы вперед, отказ в предоставлении лекарственных средств в рамках ГОБМП и ОСМС и др.

Так, например, пациентка была вынуждена обращаться в частную клинику для того, чтобы пройти электронейромиографию, которая стоила там 26 500, потому что в поликлинике по месту прикрепления никто не знал, что эта услуга ей полагается на бесплатной основе. На данную жалобу поликлиника ответила, что она не заключала договор на электронейромиографию, потому что у нас нет медучреждений, которые ее проводят. На самом деле на официальном сайте фонда www.fms.kz есть целый список таких медицинских организаций. Только после вмешательства фонда поликлиника заключила договор с частной клиникой на проведение этой процедуры.  

Другая женщина три недели назад обращалась с ребенком к участковому врачу, тот заверил, что легкие у него чистые. Ребенку поставили диагноз "острый фарингит", назначили лечение, во время которого ни врач, ни медсестра больного не навещали, не интересовались его состоянием (сведений о обследовании в ИС «Дамумед» нет). И после этого ребенок попал в инфекционную больницу с пневмонией. Оказалось, что у него неправильно прописаны гемодинамические показатели, а в заключении компьютерной томографии зафиксированы выводы другого лица.

Зульфия ИСКАЛИЕВА